供卵试管产子在

本文节选自叶敦敏博士办公室。

从2002年开始，我就一个人“与狼共舞”，时不时借机和一些裸女突破。现在我有一堆伙伴做帮手，我们在长期的“与狼共舞”中，练就了妇科生殖的“独孤九剑”！

我们不是特种部队，没有高超的战斗技能，没有高科技装备。我们“生殖孤独九剑”的总原则是“

人性化，个性化，专业化，世上无魔，不要留在宫里。

！“首先给大家介绍一下，“狼群”是不孕不育的罪魁祸首：3354子宫内膜异位症，包括狼王3354子宫腺肌病，狼王3354卵巢巧克力囊肿，独狼3354腹膜子宫内膜异位症，以及所有的老狼和小狼。”《狼王》让你痛经痛；《狼来了》之后，有时候怀疑地球是否自转会让你很受伤，有时候又让你觉得没什么；从来不伤害你的独狼”，悄悄让你怀孕，生育能力更是难上加难！

“狼”对你有全方位的生殖影响。“狼”的特点是：不能让你怀孕，也不能让你卧床；不能生，怀孕了总是停下来摔！

我们都是与狼共舞的人，尽力带领大家走出狼群。接下来给大家分享两个我们是如何带领患者从狼群中突围的故事。

突破案例1

37岁D女士，不孕5年，痛经严重，贫血，包括子宫腺肌病(“狼王”)、子宫异常出血、继发性贫血。做过两次试管取卵，四次移植失败，但是卵巢储备功能还可以(这是生育中的一个“宝”指标)，各种注射药物无数次，都无效。来到叶敦敏医生的诊室，她说：她放弃了生孩子的希望，只希望解决痛经和出血。

世上生孩子有多难？很难排除先天因素，算上腺肌。世界上的身体疼痛到底有多痛？除了男性痛风，还有几种腺肌痛和心痛。(我有一次痛风，印象很深。我下定决心不能再有一次发作了。)

经过沟通，我发现其实她的内心还是没有放弃生孩子。她的情人是现代实验室的医生。她一开始不相信中医，觉得所有的高医学方法都不管用，所以反对看中医。但他了解到华哥也是大学附属医院的正规医生，而不是传说中的江湖医生后，才勉强同意看病。

各种交流我也没多说。最后他们接受了我的建议，这是他们从来没有想过的，也没有医生告诉他们。

治疗方案

第一种方案是试管腹腔镜方案。不要放弃试管，忍着痛，先把胚胎救出来。这个过程是配合服用中药的。有了胚胎就做腹腔镜手术对付“独狼”(严重的子宫腺肌病几乎有腹膜子宫内膜异位症)。不要碰狼王。术后时间长了，降低6-8针的水平(之前最多2针)，再进行人工周期移植。移植前检查凝血和部分免疫(基本上不建议“全面”检查)。移植前，适当加入少量免疫球蛋白、肝素和中药。

第二个方案是放弃试管自然怀孕。一定要放弃试管，然后再考虑减少痛经和生育。叶医生首先建议服用中药三个月，可有效缓解痛经75%。在这三个月里，她定期怀孕。三个月后，她接受了腹腔镜宫腔镜手术。除了除掉独狼，她还得干掉狼王的凶残！看手术再决定手术后要不要打针。中医当然是必须的。试管不动狼王，自然怀孕会动狼王。

吃了4周中药，自我感觉痛经减轻，复诊时决定采取第二方案。我再次强调，我会完全放弃第一个方案，然后选择第二个方案。他们说要彻底放弃，还有之前两次取卵和移植注射的痛苦

接下来，不出我所料，手术过程中，除了站在我面前的狼王，盆腔里都是一群孤狼！小心处理掉独狼，从狼王身上割下一点肉，在子宫里留下一个大伤口。手术后，我告诉她，要等半年才能怀孕。有人建议先打三针GnRh-a，刚好可以停半年左右的月经，但有人建议她一个月经期后再开始。

接下来的剧情发展有点出乎我的意料。月经过后，她竟然忘了复诊打针。按她的话说，“痛经明显缓解了，好多年没这么轻松过了，忘了复诊”。晕！我安排她继续喝中药调理，并建议她下次月经后第二天打针。第二次月经又推迟了。原来她刚有海外任务，第二次月经刚好在欧洲某国！转折点来了！第三期没按时来，我觉得可能和时差地理因素有关，不过按照惯例，验孕。她看到验孕棒上有两个红色的条(表示怀孕)，她非常高兴，因为这是她人生中第一次怀孕！

原因是我出国前有一个室友。相对于D女士的相对开心，作为主治医生的我却很担心。原因是术后半年后允许她准备怀孕。这是希望她的子宫伤口能痊愈。半年储备孕是最保守的建议，结果是她半年前就怀孕了。万一孕期伤口破裂，这可是致命的！但是我不能忍受。考虑到我为了安全放弃了这次怀孕机会，以后还会有这样的机会！我只能把所有的危险风险都跟她说清楚，但我还是避而不提堕胎，只跟她说风险。

在接下来的流产治疗过程中，她相当乐观，充分享受着来自难处的各种恶心呕吐。她越吐越开心，越恶心越开心。她没有痛苦，但作为她的主治医生，我默默为她痛苦了38周！

经历各种怀孕阶段，38周剖腹产生下一个男婴！

当我出生的时候，我终于解脱了。此后，她一直“忧心忡忡”。让宝宝健康快乐的成长是一件辛苦又痛苦的事情！从此，她的爱人开始相信中医，开始自学一些中医。

突破案例2

M女士，36岁，不孕4年，月经正常，无痛经，性激素正常。b超提示乔囊左侧2*3cm，右侧1*2cm，并有“双侧卵巢巧克力囊肿”(“狼女王”)，不孕。去了很多医院治疗，都失败了。于是，她从长三角的一个省会城市飞到广州，让我给她出主意。

但她此时的卵巢储备功能是由于长期服用一些“暖宫”方剂(我很久以前就经历过一些热性中药会影响卵巢功能！)加上35岁以上，明显下降。检查后，我给她下了新的诊断：卵巢储备功能严重不足，双侧卵巢巧克力囊肿，不孕。

在我消除了她对试管的恐惧后，我明确告诉她：现在已经不是手术后自然备孕的合适时机了。自然怀孕做手术的合适时机正是两年前医生没有给你做手术的时候，现在你那边的医生已经建议你做手术了，已经不是合适的时机了。我会给你做手术，但不是现在。我在病历上建议：

1.直接试管(他人授予)

2，先保存胚胎，至少有两次移植的机会。

3.在保存了足够的胚胎后，进行腹腔镜宫腔镜取出乔囊。

4.术后按照子宫内膜异位症的标准移植方案进行第一次移植。

5.移植前后加一些低分子量肝素。

6.配合我们的中医项目进行治疗。

7.注意保持心情愉快！

跟她简单分析后，强调：我给这些建议，生殖

长期的实践让我担心其他医生没有想到的：失败，还有出路吗？在各种辅助怀孕的方法中，我想的最深的不是成功后怎么办，而是失败后怎么办。因为成功了，当然不需要考虑未来，但是每种辅助怀孕的方法有50%的成功率就很不错了。

她去了另一个当地中心。据她说，这个中心的教授和我有相似的观点。她认为巧胶囊对生育能力影响严重，建议她保存胚胎，但不建议手术，怕手术会导致卵巢早衰。

她选择了这个中心，大老远跑来看我复诊。我和她强调，千万不要在保存胚胎后刺破乔胶囊，一旦刺破就失去了腹腔镜治疗的机会！她很幸运，得到了两次鸡蛋。

她还是告诉试管教授，移植前要做手术。试管教授比较人道，没有反对，说：“随便你！”教授听说要去广州找“叶敦敏教授”做主刀手术后，教授说“我听说过他。”病人告诉我后，我很开心。甚至一个高个子的生殖科医生都知道我那么远的名字。

手术在美丽的花地河畔——广州市第三中医医院顺利进行。手术后，她继续接受中药治疗。我让她回去找试管教授复诊，确定移植方案和时间。试管教授给的方案和我给的方案一样：术后第一次月经期第二天降，28天后进行人工周期移植，但方案中不加肝素。移植前三天，我建议她隔天用肝素，直到抽奖，中奖后再根据化验指标调整。

幸运的是，她在移植后怀孕了。

接下来，我按照我的建议继续做了流产(在当地试管教授流产方法的基础上，加入了我们的经验)。怀孕顺利平安，终于在孕39周产下一名女婴。一年半后，在准备二胎移植前自然怀孕。一路顺风顺水，现在怀孕26周。

故事的最后，我想说的是，没有得力的伙伴，我无法从“狼群”中突围。她们是来自广州市第三中医医院妇二科的关、卜雅丽、李娟和。我们都是与狼共舞的人，尽力带领他们走出狼群。

七年前，一群母亲做了一面满是小天使的照片墙。现在小天使们一年级，二年级，三年级，随着二胎的开放，小天使们有了自己的兄弟姐妹！天使来之不易，期待他们健康快乐的成长。华叔叔永远爱你！但是你知道吗？一半的小天使的妈妈被狼包围了。他们相互信任，相互支持，最终成功突破狼群。

感谢你完全的信任和支持，感谢今生遇见你！

祝大家节日快乐！

华烨博士

2021年3月7日